为探究 ADL 残疾与抑郁症状 (DS) 关系，研究人员分析 CHARLS 数据，发现二者双向关联，对干预有重要意义。

  在全球老龄化加速的当下，健康老龄化成为备受瞩目的焦点。健康老龄化涵盖了维持身体机能、认知健康和心理健康等多个角度。然而，抑郁症却如同横亘在老年人健康之路上的巨石，成为全世界范围内严峻的公共卫生问题。据统计，全球约 3.8% 的人口受抑郁症困扰，其中 60 岁及以上老人的患病率更是高达 5.7% 。在中国，抑郁症负担也不可以小看，位居全球第二，患者超 5480 万。新冠疫情更是雪上加霜，大规模线% 的人群出现抑郁症状。

  对于老年人而言，抑郁症不仅严重影响心理健康，还与慢性疾病风险增加、生活品质下降等紧密相连。而日常生活活动能力（Activities of Daily Living，ADL）作为衡量老年人功能独立性的关键指标，对其生活品质至关重要。ADL 可分为基本日常生活活动（Basic Activities of Daily Living，BADL），如洗澡、穿衣等，以及工具性日常生活活动（Instrumental Activities of Daily Living，IADL），像使用电话、购物等。在中国，老年人 ADL 残疾患病率达 41.0%，且随年龄增长而上升。

  尽管已有不少横断面研究关注 ADL 与抑郁症状（Depressive Symptoms，DS）的关系，但大多聚焦单向影响，且缺乏纵向研究。为进一步探索二者在中老年人中的纵向关联及相互影响，来自山西师范大学体育学院、重庆医科大学附属妇女儿童医院等多单位的研究人员，利用中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study，CHARLS）2015 - 2018 年的数据展开研究，相关成果发表在《Scientific Reports》。

  研究人员运用了一系列专业的技术方法。数据来源于 CHARLS，该调查覆盖中国 23 个省，采用四阶段分层整群概率抽样设计，选取了有代表性的中老年人样本。研究通过 CES - D - 10 问卷评估 DS 风险，该问卷在国内老年人中已被验证，可靠性良好。ADL 残疾则基于 BADL 和 IADL 做测量。在数据分析时，运用 R 软件进行统计分析，采用 Cox 比例风险回归模型评估 ADL 与 DS 风险、DS 与 ADL 残疾风险的关系，并构建多个模型逐步调整混杂因素。同时，进行敏感性分析和亚组分析，以确保研究结果的可靠性。

  ：在分析 ADL 对 DS 风险影响时，纳入 8994 名参与者，随访期间 2292 人出现可能的 DS，累积发病率为 25%。有 DS 的参与者 ADL 残疾评分更高，多为女性、教育程度低、居住在农村，且生活方式和健康情况相关因素也与 DS 发病有关。在分析 DS 对 ADL 残疾风险影响时，纳入 9673 名参与者，2292 人出现可能的 ADL 残疾，累积发病率为 19%。有 ADL 残疾的参与者 DS 评分更高，多为 65 岁以上、女性、教育程度低、居住在农村，多种生活方式和健康因素也与之相关。

  ：未调整模型中，2015 年 ADL 残疾评分每增加 1 分，DS 发病风险增加 16.3%（HR = 1.163，95% CI：1.132 - 1.194）；调整多种因素后，ADL 残疾仍明显地增加 DS 风险（HR = 1.090，95% CI：1.058 - 1.123）。同理，未调整模型中，2015 年 DS 评分每增加 1 分，ADL 残疾发病风险增加 6%（HR = 1.062，95% CI：1.054 - 1.069）；调整后，该关联依然显著（HR = 1.033，95% CI：1.025 - 1.042）。

  ：以 ADL 为自变量、DS 为因变量分析发现，调整多种因素后，ADL 与 DS 的关联在各亚组均显著，教育水平、社会活动和残疾等因素有显著分层差异，虽影响二者关系，但核心关联稳定。以 DS 为自变量、ADL 残疾为因变量分析发现，调整因素后，DS 与 ADL 残疾的关联在各亚组显著，年龄、教育水平等多个因素有显著分层差异，同样不改变核心关联。

  ：基于模型 4 排除基线 ADL 残疾和 DS 值低于 15% 分位数的参与者后，结果与模型 3 一致，证实了 ADL 残疾与 DS 关系的稳定性。

  研究结论和讨论部分指出，本研究为中国中老年人 ADL 残疾与 DS 的双向关系提供了有力证据。ADL 残疾明显地增加 DS 风险，DS 也会提升 ADL 残疾风险，即便调整多种因素后该结论依然成立。同时，研究还发现一些因素在二者关系中起调节作用。这一成果揭示了功能限制与心理健康在老年人群中的复杂相互作用，表明针对其中一个领域的干预可能对另一个领域产生积极影响。例如，改善老年人 ADL 能力，或许能缓解抑郁症状；而缓解抑郁，也可能有助于维持或提升 ADL 能力。这为制定促进老年人健康的干预策略提供了关键依据，未来应进一步探究二者关联的潜在机制，并评估针对性策略的有效性，以切实提高老年人生活品质。